Описание

Контрольная работа №1

«Общая фармакология. Фармакология нервной системы»

Вариант 6

Раздел 1. Введение. Общая фармакология

1. Основные достижения фармакологии во второй половине XX века.

2. Этапы создания новых ЛС

3. Основные компоненты клеточных мембран.

4. Достоинства и недостатки перорального пути введения лекарств.

5. Взаимодействие ЛВ с рецептором, Понятие об аффинитете.

6. Пути выведения ЛВ из организма.

7. Зависимость эффекта ЛВ от состояния организма.

8. Какое количество действующего вещества содержится в 1 столовой ложке 10% раствора хлорида кальция?

Раздел 2. Лекарственные средства, влияющие на периферический отдел нервной системы

1. Основные эффекты возбуждения парасимпатической нервной системы

2. Средства для поверхностной анестезии.

3. Сравнительная характеристика антихолинэстеразных средств.

4. Фармакологические отличия ипратропия от атропина.

5. Н-холиноблокаторы. Показания к применению.

6. Бета-адреномиметики. Показания к применению

7. Фенотерол и формотерол. Общие и отличительные свойства.

8. Сравнительная характеристика альфа-бета-адреномиметиков.

9. Побочное действие норэпинефрина.

Выпишите рецепты, охарактеризуйте ЛС по схеме:

1. Фенилэфрин

2. Пропранолол

3. Доксазозин

4. Пилокарпин

5. Цветки ромашки (настой)

6. Лидокаин.

Раздел 3. Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему

1. Медиаторно-синаптическая система ЦНС.

2. Классификация средств для неингаляционного наркоза (группы и названия ЛС).

3. Применение этанола в медицине.

4. Изменение физиологии сна под действием снотворных.

5. Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков.

6. Побочное действие ненаркотических анальгетиков.

7. Классификация антипсихотических средств (группы и названия ЛС).

8. Механизмы действия антидепрессантов.

9. Отличия медазепама от диазепама

Выпишите рецепты, охарактеризуйте ЛС по схеме:

1. Галотан.

2. Зопиклон

3. Промедол

4. Ацетилсалициловая кислота

5. Нурофен

6. Настойка валерианы.

Контрольная работа №2

«Средства, влияющие на функции исполнительных органов обмен веществ»

Вариант 6

Раздел 1. Средства, влияющие на органы дыхания, сердечно-сосудистую систему, почки и систему крови

1. Классификация средств, применяемых при бронхиальной астме (группы, названия ЛС)

2. Фармакодинамика и фармакокинетка антилейкотриеновых средств. Цель назначения при бронхиальной астме.

3. Этиопатогенез и классификация анемий. ЛС, применяемые при анемиях.

4. Сравнительная характеристика антиагрегантов.

5. Характеристика антикоагулянтов прямого действия.

6. Фармакодинамическая и фармакокинетическая характеристика лизиноприла.

7. Классификация антиангинальных средств (группы, названия ЛС).

8. Механизм антигипертензивного действия пропранолола.

Выпишите рецепты, охарактеризуйте ЛС по схеме:

1. Амброксол

2. Варфарин

3. Аминокапроновая кислота

4. Мальтафер

5. Диакарб

6. Амлодипин

7. Пентоксифиллин

8. Фенилэфрин

9. Коргликон

10. Пропафенон

Раздел 2. Средства, влияющие на функции органов пищеварения. Средства, влияющие на обмен веществ. Противовоспалительные и противоаллергические средства

1. Характеристика холинергических средств, угнетающих функцию желез желудка.

2. Характеристика средств, стимулирующих выведение желчи. Классификация, сравнительная характеристика, показания к применению.

3. Средства при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Классификация, сравнительная характеристика.

4. Слабительные, действующие на толстый кишечник. Показания к применению.

5. Препараты гормонов гипоталамуса.

6. Средства фармакотерапии тиреотоксикоза.

7. Антидиабетические средства для приема внутрь. Классификация (группы и названия ЛС). Показания к применению.

8. Характеристика антиэстрогенных средств.

Выпишите рецепты, охарактеризуйте ЛС по схеме:

1. Фамотидин

2. Омепразол

3. Эссенциале

4. Левотироксин

5. Нимесулид

6. Клемастин

Контрольная работа №3

«Противомикробные, противопаразитарные

и противобластомные средства»

Вариант 6

1. Антисептики и дезинфицирующие средства, определение. Характеристика солей тяжелых металлов. Применение.

2. Основное требование к химиотерапевтическим средствам. Принципы химиотерапии.

3. Классификация антибактериальных антибиотиков по механизму действия (группы и названия препаратов).

4. Бензатин-пенициллин (фармакологическая группа, спектр, механизм, характер антибактериального действия, взаимодействие с бета-лактамазами грамположитель­ных микроорганизмов, продолжительность эффекта, пути введения, показания к применению, побочные эффекты).

5. Классификация цефалоспоринов (подгруппы и названия препаратов). Особенности спектра действия цефалоспоринов IV поколения.

6. Аминогликозиды, классификация (с названиями ЛС). Отличительные особенности спектра действия и применения аминогликозидов I, II, III поколений.

7. Характеристика производных нитрофурана и 8-оксихинолина.

8. Ципрофлоксацин (фармакологическая группа, спектр действия, отличия от спектра бензилпенициллина, механизм, характер антибактериального действия, продолжительность эффекта, пути введения, показания к применению, побочные эффекты).

9. Противогрибковые средства, классификация по происхождению и химической структуре. Характеристика синтетических противогрибковых средств.

10. Противовирусные средства. Препараты гамма-глобулина и производных адамантана. Механизм действия, показания к применению.

11. Классификация противотуберкулезных средств по эффективности (группы и названия препаратов).

12. Празиквантель (фармакологическая группа, спектр, механизм действия, пути введения, показания к применению, побочные эффекты).

Выпишите рецепты, охарактеризуйте ЛС по схеме*:

1. Оксациллин

2. Кларитромицин

3. Тиенам

4. Доксициклин

5. Ко-тримоксазол

6. Нифурател

7. Амфотерицин

8. Метронидазол

* — характеризуя средства, действующие на возбудителей заболеваний, в пункте 5 «б» схемы необходимо: 1) указывать спектр действия ЛС, то есть перечислить возбудителей, чувствительных к данному ЛС, 2) отметить отличия от спектра бензилпенициллина.

ВАРИАНТ № 6

1. Тестовое задание

I. Укажите энтеральные пути введения ЛС

1. подкожный 2. пероральный 3. ректальный 4. субдуральный 5. сублингвальный 6. ингаляционный 7. трансдермальный 8. внутривенный 9. через желудочный зонд 10. субконъюнктивальный

II. Чем больше диапазон между ED₅₀ и TD₅₀, тем ЛС более

1. эффективно 2. токсично 3. безопасно

III. В каких случаях следует определять концентрацию ЛС в плазме крови (лабораторный мониторинг)?

1. если концентрация ЛС в плазме крови коррелирует с клиническим эффектом, который трудно объективно оценить 2. если назначается ЛС, в терапевтическом диапазоне которого ожидаются токсические эффекты 3. если эффект ЛС мало зависит от концентрации и продолжается после того, как ЛС полностью выводится из организма 4. при передозировке ЛС 5. при грубом нарушении функции элиминирующих ЛС органов и систем 6. если ЛС является пролекарством и его эффекты вызывают более активные метаболиты 7. если эффекты ЛС легко поддаются клинической оценке 8. если ЛС представляется безопасным и обладает большим терапевтическим диапазоном доз 9. если для действия препарата более важна, не плазменная, а тканевая концентрация 10. если трудно различить основное и нежелательное действие одного и того же ЛС

IV. Фармакоэкономика решает следующие задачи

1. Анализ эффективности и качества использования ЛС при лечении различных заболеваний 2. Изучение механизмов резистентности микроорганизмов к современным антибактериальным средствам 3. Формирование взаимосвязанных клинических и экономических требований к эффективности, безопасности, совместимости и взаимозаменяемости ЛС 4. Создание алгоритмов и программ фармакотерапии и критериев её оценки 5. Экспериментальное установление дозозависимых эффектов ЛС 6. Обоснование оптимизации выбора ЛС для разработки протоколов (стандартов) ведения больных 7. Научное обоснование разработки единой системы взаимосвязанных оценок показателей качества и экономических характеристик медицинских услуг, установление научно-обоснованных требований к их номенклатуре и объему 8. Выделение льготных категорий граждан 9. Скрининг всех химически активных молекул на наличие фармакологических эффектов 10. Компьютерное моделирование потенциальных лигандов

V. Среди перечисленных выберите субъективные симптомы

1. боль 2. воспаление 3. покраснение 4. отсутствие аппетита 5. разбитость 6. снижение настроения 7. ограничение физической активности 8. слабость 9. тахикардия 10. гепатомегалия

VI. Что относится к основным диагнозам при формулировке заключительного клинического диагноза?

1. язвенная болезнь желудка 2. гастралгия 3. желудочно-кишечное кровотечение 4. перитонит 5. кашель 6. удушье 7. бронхиальная астма 8. дыхательная недостаточность 9. диарея 10. хронический активный гепатит

VII. Среди перечисленных микроорганизмов укажите Грам «+» и Г «-» кокки

1. Escherichia coli 2. Helicobacter pylori 3. Streptococcus pneumoniae 4. Staphylocoсcus aureus 5. Salmonella typhimurium 6. Chlamydia pneumoniae 7. Neisseria gonorrhea 8. Mycobacterium tuberculosis 9. Neisseria meningitides 10. Treponema pallidum

VIII. Выберите утверждения, правильные в отношении карбапенемов

1. являются b-лактамными антибиотиками 2. относятся к пенициллинам 3. угнетают синтез клеточной стенки 4. спектр действия включает внутриклеточно локализованных (атипичных) возбудителей 5. спектр действия включает Г «-» бактерии, продуцирующие БРСД 6. спектр действия включает MRSA 7. к ним относится цефепим, азтреонам 8. к ним относится имипенем+циластатин, меропенем 9. перекрестная аллергия с пенициллинами возможна 10. чрезвычайно токсичны

IX. Дайте характеристику ципрофлоксацину

1. является цефалоспорином III поколения 2. является фторхинолоном II поколения 3. действует бактерицидно 4. механизм действия бактериостатический 5. спектр действия включает внутриклеточно локализованные (атипичные) возбудители 6. спектр действия не включает Pseudomonas aeruginosa 7. применяется для лечения туберкулеза 8. применяется для лечения внебольничной пневмонии 9. возможен для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин 10. применяется для лечения синуситов у детей

Х. Из каких признаков складывается симптомокомплекс сердечной недостаточности?

1. повышенная утомляемость при физической нагрузке 2. возбуждение больного 3. одышка при физической нагрузке 4. боли в области сердца при физической нагрузке 5. ортопноэ 6. периферические отеки 7. увеличение размеров печени 8. цианоз 9. накопление жидкости в серозных полостях 10. тахикардия

XI. Выберите утверждения, правильные в отношении блокаторов рецепторов ангиотензина II :

1. повышают активность РААС 2. снижают активность РААС 3. уменьшают гипертрофию миокарда левого желудочка 4. повышают гипертрофию миокарда левого желудочка 5. применяются для нормализации АД и профилактики приступов стенокардии 6. применяются для лечения АГ и ХСН 7. эффективнее ингибиторов АПФ 8. по эффективности уступают ингибиторам АПФ 9. имеют много побочных эффектов 10. являются одними из самых безопасных антигипертензивных средств

XII. Укажите критерии эффективности при проведении базисной противовоспалительной терапии больных бронхиальной астмой?

1. исчезновение болей в грудной клетки 2. отсутствие ограничений в физической активности 3. сниженная толерантность к физической нагрузке 4. отсутствие приступов удушья и их эквивалентов 5. исчезновение кашля с мокротой 6. отсутствие потребности в применении b₂-агонистов 7. широкое применение бронходилататоров 8. улучшение показателей функции внешнего дыхания при спирометрии и пикфлоуметрии 9. отсутствие изменений при контрольных измерениях показателей внешнего дыхания во время спирометрии и пикфлоуметрии 10. восстановление качества жизни

XIII. Применение каких ЛС может способствовать ульцерогенезу?

1. ацетилсалициловая кислота 2. мизопростол 2. преднизолон 4. диклофенак 5. резерпин 6. бекламетазон 7. немесулид 8. клопидогрель 9. дифенгидрамин 10. эналаприл

XIV. Для острого панкреатита характерно:

1. тяжелое состояние больного 2. удовлетворительное состояние больного 3. высокая вероятность развития токсико-инфекционного шока 4. стабильность гемодинамики 5. выраженный болевой синдром в животе 6. отсутствие болей 7. опоясывающий характер болей в животе 8. высокое содержание диастазы крови 9. низкое содержание a-амилазы мочи 10. лейкоцитоз, лихорадка

XV. Сравните эфир для наркоза с галотаном (фторотаном)

1. имеет большую широту терапевтического действия 2. имеет меньшую широту терапевтического действия 3. быстрее вызывает общий наркоз 4. медленнее вызывает общий наркоз 5. вызывает стадию хирургического наркоза 6. не вызывает стадии хирургического наркоза 7. требует специальной дозирующей аппаратуры 8. не требует специальной дозирующей аппаратуры 9. взрывоопасен 10. гепатотоксичен при повторном применении

XVI. ЛС, улучшающие мозговой кровоток (сосудистые) показаны

1. в остром периоде черепно-мозговой травмы 2.при ОНМК по ишемическому типу 3. при ОНМК по гемморрагическому типу 4.при разрыве аневризмы мозга 5. при дисциркуляторной энцефалопатии 6. при хроническом церебросклерозе 7. в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы 8. при хроническом переутомлении 9. при менингите 10. при умственной недостаточности

XVII. Критериями безопасности инсулинотерапии являются:

1. уровень глюкозы в крови натощак не ниже 3,5 моль/л 2. уровень глюкозы в крови натощак выше 6, 1 ммоль/л 3. отсутствие на фоне лечения сухости во рту, жажды 4. отсутствие на фоне лечения раздражительности, возбуждения, плаксивости, неадекватности 5. отсутствие аллергических реакций 6. отсутствие желудочно-кишечных кровотечений 7. перемена мест введения инсулина из-за опасности липодистрофий 8. преимущественное использование высокоочищенных рекомбинантных «человеческих» инсулинов 9. введение инсулинов пролонгированного действия только подкожно 10. исключение употребления алкоголя и грубого нарушения диеты

XVIII. Укажите проявления сидеропенического синдрома:

1. ломкость ногтей 2. сухость кожи 3. выпадение волос 4. головокружение 5. сердцебиение 6. слабость 7. патологические пристрастия (к запаху бензина, поеданию мела и пр.) 8. снижения содержания эритроцитов и гемоглобина в периферической крови 9. снижение содержания сывороточного железа 10. повышение общей железосвязывающей способности крови (ОЖСС)

XIX. В программах фармакотерапии больных с системной красной волчанкой могут быть использованы:

1. иммуносупрессоры 2. иммуностимуляторы 3. глюкокортикостероиды 4. цитостатики 5. антибиотики 6. НПВС 7. препараты золота 8. хондропротекторы 9. препараты кальция 10. наркотические анальгетики

XX. Среди перечисленных противобластомных средств укажите препараты гормонов:

1. циклофосфан 2. метотрексат 3. винкристин 4. колхицин 5. этинилэстрадиол 6. тестостерон 7. оксипрогестерон 8. тамоксифен 9. ципротерон

2. Решите задачу по фармакокинетике (в развернутом виде ответьте на вопросы, поставленные в задаче). Дайте определение всем фармакокинетическим показателям, используемым в задаче. Укажите их практическое значение. Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Основы клинической фармакокинетики».

Чему равен кажущийся объем распределения (V_d) мовалиса (мелоксикама), если клиренс (Cl) мовалиса 8 мг/мл, а период полувыведения (t_1/2) равен 20 часам? Связь с белком составляет 99%, с учетом периода полувыведения (t_1/2) о препарата, как это влияет на кратность назначения мовалиса (мелоксикама)? Чего следует опасаться при сочетанном назначении мовалиса (мелоксикама) с фенилином и почему?

3. Решите задачу по фармакоэкономике. Предоставьте ход расчетов и мотивацию рекомендаций.

4. Решите задачу по теме «Средства, действующие на возбудителей заболеваний». Подробно, с обоснованием ответьте на вопросы, поставленные в задаче. Выпишите рецепт на антибиотик (и), который (е) мог (ли) бы оказаться оптимальным (и) для лечения больного. Обозначьте критерии эффективности и безопасности лечения выбранным препаратом (ами). Для решения задачи воспользуйтесь приложением к данным методическим рекомендациям «Современные принципы рациональной антибактериальной терапии».

Неизвестный № 42 приблизительно 45 лет 10-е сутки находится в отделении реанимации, куда был доставлен сбившей его автомашиной. На момент поступления — открытая черепно-мозговая травма с множественными переломами свода и основания черепа; открытый перелом левого и закрытый — правого бедер, перелом 4-х ребер слева, напряженный пневмо-гемоторакс. Проведена первичная хирургическая обработка поврежденных участков тела, отломки трубчатых костей сопоставлены и фиксированы гипсовыми лангетами, левая плевральная полость дренирована с налаживанием постоянной активной аспирации. В связи с грубыми нарушениями функции внешнего дыхания в течение всего времени пребывания больного в стационаре проводится ИВЛ через наложенную трахеостому. Гемодинамика крайне нестабильна, с синусовой тахикардией, гипотонией, требующей постоянной инфузии больших доз вазопрессоров. Функции ЦНС глубоко угнетены (до состояния комы — II). На 4-е сутки лечения в легких — множественные крупно- и мелкопузырчатые хрипы, большое количество гнойной мокроты (до 200 мл/сут), добываемой при лаваже трахеи и бронхов, рентгенологические признаки двусторонней нижнедолевой пневмонии. Прогрессивно нарастает дыхательная недостаточность, появляются признаки гипоксии. Разработать схемы химиотерапевтической помощи данному пациенту.

5. Решите ситуационную клинико-фармакологическую задачу по частным вопросам клинической фармакологии и фармакотерапии.

Больная Л. 31 года поступила в терапевтическое отделение с жалобами на интенсивный кожный зуд, сыпь на коже, отёчность губ и век, затруднение дыхания. Из анамнеза известно, что перечисленные жалобы появились после приёма бисептола по поводу инфекции мочевыводящих путей.

ОБЪЕКТИВНО: Состояние относительно удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы туловища и конечностей обильно покрыты эритематозно — папулёзной сыпью, представленной элементами различного диаметра, сливающимися, выступающими над поверхностью кожи, без следов расчёсов. Видимые слизистые гиперемированы на всём протяжении, отёчны, целостность их не нарушена. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. АД 90/60 мм. рт.ст.,t тела 38^,5 ^оС,ЧСС 86 уд. в мин.

ЛАБОРАТОРНО: в общем анализе крови эритроцитов 4,0 х 10¹²/л, Hb 112 г/л, лейкоцитов 10,5 х 10⁹/л, в лейкоцитарной формуле — эозинофилов 4, палочкоядерных 1, сегментоядерных 67, лимфоцитов 22, моноцитов 6, СОЭ 25 мм/ч. В общем анализе мочи определяются следы белка, лейкоцитурия (10-15-20 лейкоцитов в поле зрения).

Диагноз: Аллергическая реакция на бисептол в виде отека Квинке и крапивницы. Инфекция мочевыводящих путей.

1. В указанном диагнозе укажите основной диагноз и сопутствующую патологию. Каких осложнений в клинической картине данной больной следует опасаться?

2. На основании каких симптомов врач установил диагноз отека Квинке и крапивницы?

3. Среди перечисленных препаратов выделите ЛС, необходимые для лечении больной Л.:

— пенициллины,

— фторхинолоны,

— НПВС,

— Н₁ — гистаминоблокаторы,

— диуретики,

— ГКС,

— кристаллоиды,

— нитрофураны,

— ксантины

4. Среди указанных ГКС выберите средство для местного применения у больной Л. Выпишите рецепт на выбранную лекарственную форму, укажите критерии эффективности и безопасности при местном и системном использовании препарата

— солю — кортеф (гидрокортизон), флаконы,

— солю — медрол (метилпреднизолон), флаконы,

— преднизолон в таблетках по 0,5,

— преднизолон в 30% растворе, в ампулах,

— бекламетазон, аэрозоль

— софрадекс, глазные капли,

— флуцинар, мазь